Diagnóstico

Nesta página, você encontrará informações detalhadas sobre como conduzir o diagnóstico da dor femoropatelar. Vamos lá?

De acordo com as recomendações do consenso internacional da dor femoropatelar publicado em 20161 e da primeira diretriz clínica de dor femoropatelar publicada recentemente em 2019,2 o diagnóstico da dor femoropatelar é essencialmente baseado na apresentação clínica dos pacientes, associado a exclusão de outras condições que podem causar dor no joelho.

Os principais critérios para o diagnóstico podem ser divididos em: critérios essenciais, critérios adicionais, testes clínicos e diagnóstico diferencial.1,2

  • Presença de dor na região anterior, posterior ou ao redor da patela
  • Reprodução dos sintomas durante atividades que envolvem flexão do joelho em descarga de peso, como por exemplo, subida e descida de escadas, agachamento, corrida, salto.

Os critérios adicionais podem ou não estar presentes em pessoas com dor femoropatelar e incluem:

  • Presença de crepitação no joelho durante movimentos de flexão da articulação
  • Sensibilidade à palpação patelar
  • Presença de leve edema
  • Reprodução dos sintomas ao permanecer por tempo prolongado na posição sentada

Assista ao vídeo abaixo com o Dr. Danilo de Oliveira Silva explicando mais sobre o que é crepitação e sobre como avalia-la clinicamente [EM BREVE]:

Em relação aos testes clínicos para dor femoropatelar, revisões sistemáticas3,4 demonstram que a maioria possui baixa precisão diagnóstica.

Embora não exista um teste clínico considerado padrão ouro para diagnosticar a dor femoropatelar, testes diagnósticos que provocam dor anterior/ ao redor ou atrás da patela durante atividades que associam sobrecarga da articulação femoropatelar e flexão de joelho são indicados para complementar o diagnóstico, especialmente durante o agachamento: a dor femoropatelar é evidente em cerca de 80% das pessoas que apresentam esse teste positivo.4

Outras atividades funcionais também podem ser avaliadas, pois usualmente exacerbam os sintomas de pessoas com dor femoropatelar. Em um estudo recente, foi identificado que grande parte das pessoas com dor femoropatelar apresentam alguma dificuldade durante o agachamento (93,7%), além de outras atividades como a subida e descida de escadas (91,2%) e corrida (90,8%).5

Além disso, o teste de sensibilidade à palpação das bordas da patela também pode ser utilizado para complementar o diagnóstico, já que a dor femoropatelar é evidente em cerca de 71% a 75% das pessoas que apresentam o teste positivo.4

Outro componente importante do diagnóstico da dor femoropatelar é o diagnóstico diferencial. É necessário excluir qualquer outra possível patologia que possa causar dor na região anterior do joelho, como por exemplo, tendinopatia patelar, subluxação patelar, doença de Osgood-Schlatter e doença de Sinding-Larsen-Johansson.2

Veja o infográfico abaixo indicando os principais componentes que devem ser levados em consideração durante o diagnóstico da dor femoropatelar:

OBS: clique no ícone (!) representado na imagem para saber mais informações sobre o tópico


Agora que você já revisou tudo sobre o diagnóstico da dor femoropatelar, teste seu conhecimento respondendo ao quiz abaixo.