Entre as alterações mais frequentes encontradas em pessoas com dor femoropatelar estão a diminuição da força muscular e o comprometimento da função física.1 Portanto, esses são elementos chaves da avaliação do paciente com dor femoropatelar.1 Nesta página, você encontrará algumas alternativas para avaliar a função física e a força do paciente com dor femoropatelar no ambiente clínico.
Função física
A dor femoropatelar é caracterizada por presença de dor ao redor ou atrás da patela, especialmente durante a realização de atividades funcionais. Portanto, frequentemente os pacientes apresentam algum nível de comprometimento funcional e, por muitas vezes, deixam de realizar atividades que exacerbam a dor.1
Alguns testes funcionais podem ser utilizados no ambiente clínico para avaliar a capacidade funcional geral do paciente com dor femoropatelar bem como sua evolução no decorrer do tratamento, já que esses testes podem ser importantes indicativos da própria função muscular. Alguns exemplos de testes comumente realizados em pessoas com dor femoropatelar incluem: teste de salto unipodal, teste de repetição de descida de degrau, teste de prancha.2,3,4 Vamos saber mais sobre eles?
Nesse teste, os pacientes devem ser instruídos a manter as mãos cruzadas atrás das costas durante todo o tempo.
Inicialmente, eles devem se posicionar em apoio unipodal do membro inferior a ser avaliado. Então, eles devem ser instruídos a saltar para frente o mais distante possível, aterrissando no mesmo membro, sem saltos extras ou perda de equilíbrio ao pousar. É recomendado que três tentativas válidas sejam coletadas e a média seja registrada.
Em um estudo realizado em adultos jovens com dor femoropatelar, a distância média do teste de salto unipodal nessa população foi de 90 cm comparado a 113 cm no grupo de pessoas assintomáticas.
Força muscular
A diminuição da força muscular do quadril e dos extensores de joelho são alterações frequentemente encontradas em pessoas com dor femoropatelar.1 Portanto, mensurar a força desses grupamentos musculares é essencial na avaliação clínica. É importante ressaltar que a utilização de métodos de teste adequados são essenciais para uma medição confiável e precisa. Até o momento, a ferramenta mais utilizada para mensurar a força muscular em estudos na dor femoropatelar é o dinamômetro manual.1
Esse teste foi projetado para medir a força de toda a musculatura póstero-lateral do quadril, apresentando excelente confiabilidade intra e inter-avaliador (ICC = 0,98-0,99).5
Veja a figura abaixo (Fonte: Almeida et al. 2017) demonstrando como realizar o teste com um dinamômetro manual:
A dinamometria manual também é um método reprodutível para avaliar a força muscular dos extensores de joelho de pessoas com dor femoropatelar.6
Veja a figura abaixo (Fonte: van der Heijden et al. 2015) demonstrando como realizar o teste com um dinamômetro manual.
Assista ao vídeo abaixo com o Dr. David Bazett-Jones, respondendo às perguntas mais comuns sobre este tema [EM BREVE]:
Agora que você já revisou tudo sobre a avaliação clínica da função física e força muscular de pessoas com dor femoropatelar, teste seu conhecimento respondendo ao quiz abaixo.
Referências
- Willy et al. 2019. Patellofemoral Pain Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association.
- Nunes et al. 2019. People with patellofemoral pain have impaired functional performance, that is correlated to hip muscle capacity.
- Loudon et al. 2002. Intrarater Reliability of Functional Performance Tests for Subjects With Patellofemoral Pain Syndrome
- Ferreira et al. 2020. Overweight and obesity in young adults with patellofemoral pain: Impact on functional capacity and strength
- Almeida et al. 2017. Reliability and Validity of the Hip Stability Isometric Test (HipSIT): A New Method to Assess Hip Posterolateral Muscle Strength
- van der Heijden et al. 2015. Strength and Pain Threshold Handheld Dynamometry Test Reliability in Patellofemoral Pain.